静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是住院患者和久坐人群中常见的血管疾病。其中肺栓塞因症状隐匿、表现多样，一直是临床误诊率较高的疾病之一。有观点指出，每85人中就可能有一人因误诊而失去救治机会，这个比例背后反映的，是肺栓塞诊断的复杂性与公众认知的不足。

为什么肺栓塞容易被误诊

肺栓塞的典型症状是突发胸痛、呼吸困难、咯血，但真正出现“三联征”的患者只是少数。更多患者仅表现为胸闷、心慌、乏力、咳嗽，甚至只是活动后气短，这些症状与冠心病、肺炎、哮喘、肋间神经痛等常见病高度相似，初诊时极易被当作其他疾病处理。

此外，部分患者起病缓慢，血栓逐步堵塞肺动脉，身体逐渐代偿，症状不典型，医生若未详细询问病史（如近期手术、长途旅行、长期卧床、服用避孕药等），很容易漏掉关键线索。

哪些人属于高危人群

以下人群应提高警惕：

• 长期卧床或术后制动患者；
• 恶性肿瘤患者；
• 孕产妇及口服避孕药或激素替代治疗者；
• 肥胖、高龄、有静脉血栓病史或家族史者；
• 长途乘车、乘机超过数小时且缺乏活动者。

对于这些人群，一旦出现不明原因的呼吸困难、单侧下肢肿胀疼痛、心率加快等症状，应主动告知医生相关情况，便于医生判断是否进行排查。

如何减少误诊漏诊

降低误诊风险需要医患双方共同努力。

从医生角度，应提高对肺栓塞的警觉性，对疑似患者及时安排D-二聚体检测、下肢静脉超声、CT肺动脉造影等检查，并善用临床评分工具评估可能性，而非仅凭经验下结论。

从患者角度，要重视身体发出的信号。不要把持续的胸闷气短简单归结为“累了”“上火了”，也不要因为症状暂时缓解就放弃进一步检查。就诊时如实、完整地提供病史，包括近期手术史、用药史、家族史，这些信息往往是确诊的关键。

确诊后规范治疗同样重要

肺栓塞一旦确诊，抗凝治疗是基础，部分高危患者还需要溶栓或介入取栓。治疗期间应严格遵医嘱用药，定期复查凝血功能，不可自行停药或减量。同时要管理好基础疾病，避免久坐久卧，在医生指导下尽早活动，降低血栓复发风险。

静脉血栓并不可怕，可怕的是被忽视。提高认识、及早识别、规范诊治，才是避免悲剧发生的根本之道。